Cái chết của một Sinh viên 21 tuổi ở Navarre Vụ việc này đánh dấu một bước ngoặt trong việc giám sát ma túy tổng hợp ở Tây Ban Nha. Trường hợp của ông được coi là... Trường hợp tử vong đầu tiên được ghi nhận trong nước có liên quan đến việc sử dụng nitazene., một nhóm thuốc phiện cực mạnh đã gây lo ngại cho các nhà độc chất học và chính quyền châu Âu trong nhiều năm.
Vụ việc xảy ra vào ngày... 2 Tháng Tám 2024Mặc dù các chi tiết chưa được công bố cho đến nay, sau khi công bố các tài liệu lâm sàng nội bộ và một số báo cáo được chuẩn bị tại... Bệnh viện Đại học Navarra (HUN)Từ những tài liệu này, một bức tranh đã được tái hiện, minh họa mức độ nguy hiểm mà các chất này có thể mang lại cho những người tiêu thụ chúng.
Vụ việc ở Navarre: đây là cách cái chết đầu tiên ở Tây Ban Nha do nitazens gây ra.
Nạn nhân là một Nam thanh niên 21 tuổi, cư trú tại Navarre và có tiền sử sử dụng nhiều loại ma túy. các chất hướng thần, bao gồm cả opioid. Theo tài liệu lâm sàng, trước khi xảy ra biến cố dẫn đến tử vong là một... Tử vong do dùng thuốc quá liều vào sáng sớm ngày 28 tháng 7 năm 2024.chỉ vài ngày trước khi ông qua đời.
Đêm đó, sinh viên này đã ăn uống trong... một liều isotonicazene chưa xác định được dùng qua đường mũi.Đây là một trong những loại nitazene mạnh nhất được phát hiện trên thị trường chợ đen châu Âu. Việc sử dụng nhằm mục đích giải trí, và chất này được cho là do một người bạn cung cấp. Được một nhân chứng báo tin, lực lượng cứu hộ đã tìm thấy anh ta. Bất tỉnh, không phát hiện thấy nồng độ oxy trong máu, tím tái và hạ huyết áp rõ rệt. (70 / 30).
Trong quá trình vận chuyển bằng xe cứu thương, các nhân viên y tế phải tiến hành các thủ thuật cần thiết. ba liều naloxoneThuốc được lựa chọn để đảo ngược tình trạng quá liều opioid đã được sử dụng. Nhờ đó, tình trạng hô hấp và ý thức của bệnh nhân đã được cải thiện phần nào, đủ để bệnh nhân được đưa đến Bệnh viện Đại học Navarra trong tình trạng ổn định.
Khi vào phòng cấp cứu, các chuyên gia buộc phải tiếp tục tiêm naloxone Do suy hô hấp nghiêm trọng và khó hồi phục, một triệu chứng lâm sàng thường gặp trong ngộ độc nitazene. Mặc dù ban đầu tình trạng rất nghiêm trọng, và sau khoảng bốn giờ theo dõi tại bệnh viện, người thanh niên này đã qua đời. yêu cầu xuất viện tự nguyện và rời trung tâm với chẩn đoán hội chứng opioid liên quan đến việc sử dụng nitazene và các chất độc khác.
Năm ngày sau, 2 Tháng Tám 2024Nam sinh viên được tìm thấy đã chết tại nhà với những dấu hiệu rõ ràng của cái chết. sử dụng ma túy bằng cách hítNhiều loại ma túy và chất cấm khác nhau đã được tìm thấy trong nhà, bao gồm... Oxycodone và các loại thuốc benzodiazepine như Rivotril và OrfidalTất cả những chất này đều là thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương, khi kết hợp với nhau sẽ làm tăng nguy cơ ngừng hô hấp. Vụ kiện đã được đưa ra tòa, nhưng cuối cùng đã bị bác bỏ.
Một chẩn đoán trở nên phức tạp: loại thuốc không được phát hiện trong các xét nghiệm.
Một trong những điểm khiến các chuyên gia lo ngại nhất là, mặc dù hình ảnh về tình trạng ngộ độc opioid đã khá rõ ràng, Các xét nghiệm sàng lọc được thực hiện trên bệnh nhân đều cho kết quả âm tính đối với opioid tự nhiên.Các cuộc kiểm tra đã xác nhận điều đó. sử dụng nhiều loại thuốc Họ đã phát hiện các chất như amphetamine, methamphetamine, cần sa và cocaine, nhưng không phát hiện nitazene.
Sự mâu thuẫn rõ ràng này có một lời giải thích về mặt kỹ thuật: Các xét nghiệm độc chất học tiêu chuẩn được sử dụng trong hầu hết các bệnh viện không được thiết kế để xác định nitazene.Nói cách khác, đây là một loại thuốc mà trên thực tế có thể "vô hình" trong các quy trình chẩn đoán thông thường, điều này cản trở cả việc cấp cứu và kiểm soát dịch tễ học.
Ngay cả các phân tích tiếp theo, được thực hiện trên các mẫu từ thi thể và các chất bị thu giữ trong nhà và gửi đến... Viện Độc chất học Quốc giaHọ cũng không đưa ra kết quả dương tính rõ ràng nào đối với các loại opioid tổng hợp này. Các chuyên gia khẳng định rằng điều này không loại trừ sự hiện diện của chúng, vì Nitazenes phân hủy nhanh chóng trong các mẫu sau khi chết. và chúng đòi hỏi các kỹ thuật phân tích có độ nhạy và độ đặc hiệu cao.
Do hạn chế này, các chuyên gia đã nghiên cứu trường hợp này không ngần ngại liên kết cái chết với việc tiêu thụ axit đẳng trươngDựa trên cả mô tả về tình trạng lâm sàng và lời khai của chính bệnh nhân và người đi cùng, những người đã thừa nhận rõ ràng việc sử dụng loại thuốc phiện tổng hợp này.
Sự phức tạp về mặt kỹ thuật trong việc phát hiện các hợp chất này khiến các chuyên gia gọi đó là một... Có khả năng số ca bệnh được báo cáo chưa đầy đủ ở Tây Ban Nha.Nói cách khác, có thể có nhiều trường hợp ngộ độc và thậm chí tử vong liên quan đến nitazene mà không được phân loại là ngộ độc, đơn giản vì các phân tích thông thường không phát hiện ra chúng.
Nitazen là gì và tại sao chúng lại gây ra nhiều lo ngại đến vậy?
Các nitazene tạo thành một một nhóm thuốc giảm đau opioid tổng hợp được phát triển vào những năm 1950. Được phát triển bởi công ty dược phẩm Ciba AG của Thụy Sĩ, như một phần của quá trình tìm kiếm các loại thuốc giảm đau hiệu quả hơn morphine, những loại thuốc này chưa bao giờ được phê duyệt để sử dụng trong y tế do tác dụng cực mạnh và hồ sơ an toàn rất bất lợi, và do đó đã bị lãng quên trong nhiều thập kỷ.
Bắt đầu từ năm 2019, một số phân tử thuộc họ này đã xuất hiện trở lại trong... thị trường bất hợp pháp buôn bán ma túy, bao gồm cả các chất gây nghiện tổng hợp.Trong số các biến thể được nhắc đến thường xuyên nhất trong các báo cáo độc chất học là: isotonitazene, protonitazene và metonitazeneTất cả chúng đều có hiệu lực cao hơn nhiều so với các loại thuốc giảm đau opioid cổ điển. Một số công thức có thể là... Mạnh hơn fentanyl tới 40 lần. và mạnh hơn morphine hàng trăm lần.
Độ mạnh vượt trội này khiến ranh giới giữa liều lượng mà người dùng cho là "giải trí" và liều lượng gây chết người trở nên vô cùng mong manh. Do đó, một số chuyên gia so sánh việc sử dụng nó với... “Trò chơi may rủi hóa học kiểu Nga”Một sai sót nhỏ trong tính toán, một lô thuốc tinh khiết hơn một chút, hoặc việc trộn lẫn với các chất ức chế khác có thể gây ra suy hô hấp không hồi phục chỉ trong vài phút.
Một yếu tố rủi ro quan trọng khác là nitazenes Chúng thường xuất hiện cùng với các loại thuốc khác. mà người dùng không hề hay biết. Chúng đã được phát hiện trong heroin pha trộn, thuốc viên giả, cocaine và các chế phẩm dạng bột.Người tiêu dùng tin rằng họ đang sử dụng một chất quen thuộc, nhưng trên thực tế, họ đang sử dụng một loại opioid mạnh hơn nhiều và khó kiểm soát hơn, điều này làm tăng đáng kể nguy cơ quá liều.
Trước thực tế này, các cơ quan như... Cơ quan phòng chống ma túy (DEA) tại Hoa Kỳ Nhiều biến thể của nitazene đã được phân loại là chất thuộc Danh mục I, dành riêng cho các loại thuốc không có công dụng y tế được chấp nhận và có khả năng lạm dụng cao. Tại châu Âu, Trung tâm Giám sát Ma túy và Nghiện ma túy châu Âu Ông mô tả chúng là "nguy hiểm hơn nhiều so với heroin" và coi chúng là mối đe dọa ngày càng tăng đối với sức khỏe cộng đồng.
Sự bành trướng quốc tế: từ Hoa Kỳ và Estonia đến cảnh báo châu Âu
Mặc dù trường hợp ở Navarre là trường hợp đầu tiên được ghi nhận ở Tây Ban Nha, nhưng các nitazen đã tồn tại từ nhiều năm trước. gây ra tử vong và quá liều ở các quốc gia khácKể từ năm 2019, đã có báo cáo về các trường hợp tử vong liên quan đến các hợp chất này. Hoa Kỳ, Vương quốc Anh, Ireland và nhiều quốc gia châu Âu khác.cũng như các vụ bắt giữ của cảnh sát trong nhiều chiến dịch khác nhau.
Một trong những ví dụ nổi bật nhất là EstoniaTrong đó, các cơ quan y tế thậm chí đã nói về một "dịch bệnh" sau khi ít nhất quy kết nguồn gốc bùng phát là do người Nitazen gây ra. 57 trường hợp tử vong được ghi nhận trong năm 2023.Nếu ngoại suy con số này ra toàn bộ dân số Tây Ban Nha, nó sẽ tương đương với hơn 2.000 ca tử vong mỗi năm. Vương quốc Anh và IrelandCác báo cáo pháp y chỉ ra rằng hàng trăm trường hợp tử vong có liên quan đến heroin bị pha trộn với các loại opioid tổng hợp này.
Các nghiên cứu pháp y cũng cảnh báo rằng tác động thực sự có thể bị đánh giá thấp. Nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng Có đến một phần ba số ca tử vong liên quan đến nitazene có thể chưa được xác định chính xác. Do khó phát hiện các phân tử này trong máu sau khi chết và chúng bị phân hủy nhanh chóng trong các mẫu.
La Trung tâm giám sát ma túy và nghiện ma túy châu Âu và các tổ chức cộng đồng khác đã đưa ra nhiều cảnh báo trong những năm gần đây về vấn đề này. Gia tăng các cơn động kinh và phát hiện nitazene ở châu Âu. Bên cạnh sức mạnh của nó, còn có những lo ngại rằng nó Hóa học rất dễ thay đổiĐiều này cho phép tạo ra các biến thể mới, phần nào né tránh luật pháp và các hệ thống phân tích.
Trong khi đó, các chuyên gia về nghiện chỉ ra rằng cuộc khủng hoảng thuốc phiện đã xảy ra ở Hoa KỳVới gần một triệu ca tử vong trong hai thập kỷ do lạm dụng thuốc giảm đau và fentanyl bất hợp pháp, tình hình hiện tại đang trở thành một kịch bản mà châu Âu muốn tránh bằng mọi giá. Nitazenes được xem là một trong những yếu tố có thể gây ra một cuộc khủng hoảng tương tự nếu không có hành động kịp thời.
Tình hình tại Tây Ban Nha: mối đe dọa thấp nhưng vẫn được giám sát chặt chẽ.
Dữ liệu hiện có cho thấy rằng, tại Tây Ban Nha, Việc sử dụng nitazene vẫn chỉ được áp dụng trong một số ít trường hợp., ít nhất là so với các quốc gia khác. Kế hoạch Quốc gia về Ma túy Trong những năm gần đây, chỉ có một số ít trường hợp sử dụng hoặc quá liều được ghi nhận, mặc dù gần đây có sự gia tăng nhưng vẫn còn rất xa so với con số được ghi nhận ở Bắc Âu.
Một báo cáo cụ thể có tiêu đề “Nghiên cứu về mối đe dọa của nitazene ở Tây Ban Nha”Một báo cáo được chuẩn bị cho Bộ Y tế kết luận rằng mức độ rủi ro hiện tại là “thấp”. Tài liệu này thừa nhận rằng có thể xảy ra các trường hợp riêng lẻ heroin bị pha trộn với các loại opioid này, nhưng nhấn mạnh rằng mạng lưới các cơ sở điều trị nghiện ở Tây Ban Nha Hệ thống này hoạt động mạnh mẽ, được thiết lập tốt và có các quy trình sẵn có để xử lý các trường hợp khẩn cấp liên quan đến opioid.
Trong số những lý do giải thích tỷ lệ mắc bệnh tương đối thấp này, các chuyên gia chỉ ra rằng: Nguồn cung heroin không hề bị sụt giảm. điều đó đã bị lo ngại sau một số thay đổi địa chính trị nhất định, và rằng Nhu cầu sử dụng opioid tổng hợp trong số người tiêu dùng Tây Ban Nha thấp.Nhiều người dùng e ngại các chất này, phần lớn là do... thông tin phòng ngừa mà họ nhận được từ các dịch vụ chuyên biệt.
Từ phía lực lượng cảnh sát, các chỉ huy đơn vị chống ma túy đã công khai thừa nhận rằng, mặc dù ngày nay Các loại ma túy gây ra nhiều vấn đề nhất ở Tây Ban Nha là cần sa, marijuana và cocaine.Có những lo ngại về Khả năng xuất hiện ồ ạt các loại opioid tổng hợp như nitazene hoặc fentanyl.Cho đến nay, các hoạt động chống buôn bán chất cấm vẫn chưa thu giữ được lượng lớn các hợp chất này, nhưng công tác giám sát vẫn đang được tiến hành tích cực.
Mặc dù mối đe dọa vẫn được coi là đã được kiểm soát, các chuyên gia về độc chất học lâm sàng cảnh báo rằng Thuốc giảm đau tổng hợp sẽ không biến mất.Họ chỉ ra rằng, sự di chuyển quốc tế của người và hàng hóa, cùng với khả năng của các phòng thí nghiệm bí mật trong việc tái tạo các phân tử, đòi hỏi phải duy trì trạng thái cảnh giác thường trực và cải thiện hệ thống phát hiện.
Một thách thức đối với các bệnh viện và dịch vụ cấp cứu.
Vụ việc ở Navarre đã đóng vai trò như một lời cảnh tỉnh đối với... các đơn vị dịch vụ khẩn cấp và độc chất học Từ khắp cả nước. Các báo cáo lâm sàng đều nhất trí rằng Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho ngộ độc nitazene vẫn là naloxone., cùng loại thuốc giải độc được sử dụng để điều trị các trường hợp quá liều opioid khác.
Tuy nhiên, kinh nghiệm tích lũy cho thấy rằng Có thể cần liều lượng cao hơn nhiều và lặp lại nhiều lần. để khắc phục tình trạng suy hô hấp do các hợp chất này gây ra, và bệnh nhân cần theo dõi sát sao trong thời gian dài hơn do nguy cơ tái phát khi tác dụng của naloxone giảm đi.
Trước thực tế này, nhiều chuyên gia nhấn mạnh tầm quan trọng của việc Tây Ban Nha có được dự trữ naloxone đầy đủ và nhân viên y tế được thông báo về đặc điểm lâm sàng của nitazeneĐồng thời, một bản cập nhật của các giao thức phân tích độc chất họckết hợp các kỹ thuật có khả năng phát hiện các loại opioid thế hệ mới này.
Sự phối hợp giữa các bệnh viện, phòng thí nghiệm tham chiếu, lực lượng an ninh và mạng lưới giảm thiểu tác hại được coi là yếu tố then chốt. để xác định sớm các đợt bệnh mớiXác định các điểm phân phối tiềm năng và điều chỉnh các chiến lược phòng ngừa và ứng phó. Tất cả nhằm mục đích ngăn chặn Tây Ban Nha lặp lại mô hình của các quốc gia khác, nơi các chất này xâm nhập gần như không bị phát hiện và đến khi có hành động thì đã gây ra hàng trăm cái chết.
Nhìn chung, cái chết của chàng thanh niên đến từ Navarre đã cho thấy rằng Mối đe dọa từ người Nitazen không còn là điều xa vời hay chỉ riêng đối với Hoa Kỳ hoặc Bắc Âu nữa.Mặc dù mức độ nghiêm trọng của vấn đề ở Tây Ban Nha vẫn còn nhỏ, nhưng trường hợp này đã làm dấy lên những lo ngại nghiêm trọng và nhấn mạnh sự cần thiết phải tăng cường chẩn đoán, giám sát dịch tễ học, sự sẵn có của thuốc giải độc và thông tin công cộng để ngăn chặn một loại thuốc gần như không thể phát hiện được trong các xét nghiệm trở thành một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn.